rbatpro.ru

Лечебная физическая культура при бронхитах. Дыхательная гимнастика при хроническом бронхите: основные рекомендации Лечебная гимнастика после бронхита

Заболевания лёгких и бронхов приводят к затруднению дыхания, что снижает качество жизни. ЛФК при бронхите поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и поспособствует более быстрому лечению. Однако применять её следует в комплексе с лекарственными средствами, назначенными врачом.

Зачем делать гимнастику

Лечебная физкультура при бронхите даёт положительные результаты благодаря тому, что после неё:

  • уменьшается выраженность воспалительного процесса в бронхах ;
  • повышается гемоглобин;
  • происходит общее укрепление иммунитета;
  • начинается интенсивное отхождение мокроты.

Упражнения не только улучшают самочувствие человека, но и поднимают настроение. В профилактических целях их можно выполнять всей семьёй, а это очень весело.

Как правильно дышать при гимнастике

Чтобы ЛФК при бронхите и пневмонии дала хороший эффект, необходимо научиться правильно дышать во время её проведения.

Если вдох выполняется через рот, он должен быть резким и интенсивным. Если же он делается через нос – вдохнуть медленно и глубоко. Выдох может быть через нос и через рот.

Выполнять упражнения пациент может из любого удобного для него положения (сидя, лёжа или стоя). Главное, чтобы ему было легко дышать.

Гимнастика с ребёнком

Если у малыша наблюдаются проблемы с дыханием, доктор может назначить ему ЛФК. Лучше, чтобы с ребёнком проводил занятия опытный инструктор. Но если нет такой возможности, их делают самостоятельно. Чтобы малыш выполнял все упражнения, его необходимо заинтересовать. Для этого следует проводить гимнастику в игровой форме.

Например, для тренировки дыхания ребёнка можно надувать с ним наперегонки воздушные шары. Также можно предложить ему дуть мыльные пузыри. После этого – поддувать их так, чтобы они не упали на землю.

Детям достаточно всего 10-15 минут проводить такие упражнения, чтобы лёгкие насытились достаточным количеством кислорода.

Проведение гимнастики при бронхите

Дыхательные упражнения помогают быстро вылечить острое заболевание. Если же болезнь хроническая, выполнять их нужно будет регулярно и систематически в течение нескольких месяцев и даже лет. Кроме того, занятия эффективны при обструктивном бронхите. Также врачи рекомендуют проводить гимнастику с детьми для профилактики у них сезонных простудных заболеваний.

Выделяют 3 этапа проведения упражнений. Первый – подготовительный, направленный на подготовку организма к проведению комплекса. Второй – непосредственно гимнастика, а третий – завершающий.

Подготовительный этап

Перед основным комплексом необходимо провести несложные упражнения, чтобы подготовить лёгкие. Если приступить к гимнастике сразу, орган быстро устанет, поэтому удастся выполнить только часть комплекса.

Итак, необходимо глубоко вдохнуть и выдохнуть 15 раз через нос, а затем 15 раз через рот. Затем повторить упражнение, только вдохи-выдохи должны быть более быстрыми и короткими.

Основной этап

Лечебная гимнастика включает в себя следующие упражнения:

  1. И.П. – прямо, ноги на ширине плеч, руки тянутся вверх. На счёт 1 – встать на носочки, глубоко вдохнуть через нос. На счёт 2 – опустить руки вниз, выдохнуть ртом весь воздух, произнести «у-у-у». Повторить упражнение 5 раз.
  2. И.П. – руки на поясе, ноги вместе. Начать шагать на месте, поднять руки вверх – вдохнуть, опустить их вниз – выдохнуть. При выдохе произнести «ту-у-у-у». Повторить 5-6 раз.
  3. И.П. – сидя в позе лотоса, руки сжаты в кулаках. На вдохе – поднять руки вверх, на выдохе – опустить. Выполнить 6 повторов.
  4. И.П. – сидя, ноги слегка согнуты в коленях, приподняты, ступни не касаются пола. Глубоко вдыхая ртом, вытянуть руки в разные стороны. Во время выдоха опустить руки вниз, при этом произнести «ф-ф-ф», стараясь не сомкнуть губы.
  5. И.П. – стоя, ноги на ширине плеч. Прогибать руки назад-вперёд. Во время этого выполнять частые вдохи ртом и выдохи носом. Выполнить 5-6 повтором.

При остром бронхите во время упражнений может начаться сильный кашель. В таком случае комплекс лучше прекратить.

Чтобы уменьшить выраженность кашля, нужно опустить голову вниз, ладони скрестить на животе (пупок должен находиться между ними), слегка надавить на него. При этом начать кашлять, чтобы спровоцировать ускоренное отхождение мокроты.

Завершающий этап

После того как основной комплекс проведен, необходимо провести завершающее упражнение. Для этого встать на ноги, опустить руки вниз и начать наклоняться то в одну сторону, то в другую. При наклоне – вдох, а при возвращении в И.П. – выдох. Выполнять в спокойном темпе, медленно. Повторить 5-6 раз.

Гимнастика Стрельниковой

А.Н. Стрельникова считала, что большинство заболеваний связано с плохой вентиляцией лёгких, из-за чего организм плохо насыщается кислородом. На этом основывается разработанная ею техника, направленная на корректировку дыхания.

Гимнастика по Стрельниковой эффективна как при остром, так и при хроническом бронхите. С помощью простых упражнений можно восстановить функции лёгких, выровнять носовое дыхание, а также уменьшить выраженность воспалительного процесса.

Основным симптомом заболевания является сухой кашель. После занятий начинается усиленное высвобождение мокроты, облегчается откашливание, и в целом становится легче дышать.

Главный принцип такой гимнастики – вдох должен выполнять через нос, при этом он короткий и быстрый . За счёт этого организм хорошо обогащается кислородом, благодаря чему нормализуется состав крови, восстанавливается ритм сердца.

После каждых 8 повторов делать передышку на 4-5 секунд. Всего необходимо выполнить каждое упражнение 32 раза в 4 подхода.

Стрельникова разработала следующий комплекс упражнений:

  1. «Насос». И.П. – стоя, руки опущены. Наклониться вниз, сделав шумный вдох носом. Подняться вверх – выдох через рот. Выполнять его свободно, не напрягаясь. Если у человека плохое самочувствие, провести упражнение можно в сидячем положении.
  2. «Обними плечи». И.П. – стоя, руки согнуты на уровне груди. При резком вдохе они скрещиваются, как будто человек хочет обнять свои плечи. На выдохе – слегка раздвинуть руки. Каждый раз они должны двигаться в одном и том же направлении. То есть, чередовать их не следует. Также не рекомендуется слишком сильно напрягаться.
  3. «Восьмерки». И.П. – стоя, слегка наклонив корпус вперед. Сделать глубокий вдох, после чего задержать дыхание. Сосчитать до восьми, а затем выдохнуть.
  4. «Ладошки». И.П. – стоя, ноги слегка раздвинуты, руки согнуты в локтях вертикально. При глубоком вдохе ладошки сжимаются в кулаке, на выдохе через рот – разжимаются.
  5. «Кошка». И.П. – стоя, руки согнуты в кулаках перед грудью. На вдохе – слегка присесть и выполнить поворот туловищем, на выдохе – занять И.П.

Для лечения лёгочных патологий гимнастику необходимо проводить дважды в день в течение 2-3 недель. Самыми эффективными упражнениями считаются «обними плечи» и «насос», поэтому их нужно обязательно включать в каждое занятие.

Таким образом, при бронхите очень эффективны упражнения для дыхания. Их можно выполнять самостоятельно дома или с инструктором. Главное, чтобы они были регулярными, иначе результата не будет.

Среди взрослого населения хронический бронхит встречается очень часто. Продолжительная затяжная болезнь характеризуется затрудненным дыханием, сухим приступообразным кашлем, общей слабостью и постоянным дискомфортом.

Однако наиболее опасна эта болезнь своими , связанными с изменениями в легких (пневмофиброзом и эмфиземой), а также нарушениями работы сердца. Именно поэтому к лечению нужно подходить максимально ответственно и комплексно. Наряду с прописанными медикаментами следует обратить внимание на такие занятия, как ЛФК и, прежде всего, дыхательная гимнастика.

В чем польза дыхательной гимнастики

Правильно выполненные дыхательные упражнения помогают разрабатывать легкие, делать более продуктивные и глубокие вдохи, тренировать мускулатуру грудной клетки, улучшать кровообращение, уменьшать отек. Что касается , то такая дыхательная активность ко всему прочему способствует оттоку слизи из легких и бронхов, что является отличной профилактикой обострений.

Ведь проблемы, которые вызывает эта болезнь, связаны, в первую очередь, с застойными явлениями. Кроме этого, укрепляя мышцы грудной клетки, гимнастика способствует нормализации процесса дыхания.

Она поможет перевести сухой кашель в продуктивный (влажный), тем самым поспособствовать оттоку застоявшейся мокроты.

Выполняемая в соответствии со всеми правилами дыхательная гимнастика повысит защитные свойства слизистой, что благотворно повлияет на улучшение местного иммунитета.

Вместе с ЛФК (лечебной физкультурой) они способствуют укреплению общего иммунитета, поскольку оздоровляют организм в целом. А значит – бронхит не будет отягощаться дополнительными простудами и другими болезнями.

О чем важно не забывать?

Нужно учитывать, что весь благотворный эффект на здоровье возможен лишь в том случае, если выполняется четко по правилам. Недопустимы тренировки через силу или при общем плохом самочувствии, слабости, температуре. Особенно это важно, если речь идет о человеке преклонного возраста, или у него уже есть те или иные проблемы с сердцем.

При бронхите подход к занятиям должен быть системным – заниматься необходимо ежедневно, без каких-либо перерывов и выходных.При этом не прекращать занятия на протяжении нескольких недель. Только в таком случае можно будет ощутить положительное влияние на здоровье.

Экспресс-комплекс дыхательных упражнений

Иногда на полноценные занятия просто не хватает времени. И человек начинает заниматься нерегулярно. В результате никакого существенного эффекта не наблюдается. Для занятых людей врачи рекомендуют этот экспресс-комплекс.

Дыхательная гимнастика состоит всего из 5 простых упражнений и рекомендована для профилактики обострений хронического бронхита, а также в том случае, если наблюдаются общие проблемы с дыханием. По времени это занимает совсем немного – не более 10 минут. Зато заряд бодрости почувствуется сразу.

  1. Надуйте воздушный шарик за минимальное количество выдохов. Желательно брать шар из мягкой тонкой резины среднего размера, чтобы дыхание было свободным, без чрезмерных усилий.
  2. Аккуратно зажмите нос пальцами и постарайтесь сделать максимально полный вдох через нос. Расслаблено выдохните ртом.
  3. Сложите губы в трубочку и сделайте глубокий вдох, замрите на 2–3 секунды, выдох произвольный.
  4. Попробуйте втянуть воздух через широко растянутый рот. Важно, чтобы дыхание было глубоким, поднимался живот (так воздух пройдет по всем отделам легких).
  5. Вдохните воздух через одну ноздрю, зажав пальцем другую. Затем выдохните через другую. Повторите то же для второй ноздри. Не делайте это упражнение, если болезнь сопровождается кашлем или насморком.

Популярные упражнения

Начинать упражнения врачи рекомендуют уже со второго-третьего дня после начала медикаментозной терапии, так лечение пройдет более эффективно. В идеале лечащий врач должен дать рекомендации касательно тех упражнений, которые подойдут в вашем индивидуальном случае.

Однако существует универсальный набор, который можно делать при любой форме бронхита, в любом возрасте. Следует помнить правильную тактику тренировки, ведь, как и любые другие виды, дыхательная гимнастика состоит из трех блоков: разминки, основного и завершающего.

Вводный (разминочный) этап

Начинать тренировку нужно с глубоких неспешных вдохов и выдохов, которые следует повторить по 15 раз ртом и столько же носом. Каждый заход делается по 3 раза с перерывами в 5–7 секунд. Такая дыхательная активность позволит настроить организм на продуктивные упражнения.

Базовый комплекс

Врачи рекомендуют достаточно большой объем упражнений в качестве основного блока дыхательной гимнастики. Однако если вы чувствуете определенный дискомфорт или быстро утомляетесь, то можно сократить их количество до 3.

Ниже приведен перечень наиболее популярных упражнений, которые легко выполнить и без консультации с тренером.

Большинство из перечисленных упражнений нередко включают в комплекс ЛФК, поскольку они предполагают определенную физическую нагрузку.

  • Потягивания. Соединить обе руки в кулак и сильно на вдохе потянуться ими вверх, на пару секунд зафиксировать положение. Затем с медленным выдохом опустить руки. Повторить 6 раз за один подход.
  • Ходьба на месте. Делайте упражнение в хорошо проветриваемом помещении, старайтесь глубоко дышать. Можно в ритм шагу поднимать и опускать руки (однако для пожилых людей это вовсе не обязательно).

  • Гибкие наклоны. Из положения стоя медленно наклониться немного вперед и при этом вытянуть руки параллельно полу (вдох), на выходе подняться. На вдохе слегка наклониться назад и завести поднятые и сомкнутые руки за линию плеч, при интенсивном выдохе вернуться в исходное положение. Это упражнение следует выполнять без пауз и остановок, плавно переходя из одной позы в следующую. Делать по 3–5 подходов.
  • Махи руками. Стоя прямо, поочередно махать руками назад и вперед. Сопровождать упражнения частым дыханием – вдохи ртом, шумные выдохи носом. При таком интенсивном дыхании очень важно следить за самочувствием, если вдруг закружилась голова, то лучше прекратить упражнение, сесть, закрыть глаза и сделать глубокий вдох (примерно за 7 секунд – проще всего про себя считать до семи) и такой же длительный выдох.

Заключительный этап

Упражнения этой группы призваны восстановить силы после тренировки, привести дыхание в норму. Начинать их нужно с небольшим перерывом после последнего из базовой группы. Хватит 5–6 секунд.

Популярная дыхательная гимнастика на этом этапе такова: стать прямо, расслабить мышцы, медленно наклоняться то в одну сторону, то в другую, чередуя при каждом наклоне вдох носом и выдох ртом. Делается это очень плавно, не менее 6 раз в каждую сторону.

Если после этого количества дыхание не стало ровным и размеренным, то можно повторить наклоны еще 5–6 раз.

Дополнительные методы

Дыхательная гимнастика играет ведущую роль при различных проблемах с бронхами, однако лучше всего совмещать ее с ЛФК и массажами. В качестве лечебной физкультуры при обострениях бронхита вполне достаточным будет обычная ходьба в том ритме, который позволяет состояние здоровья. Желательно проводить в движении не менее часа и совершать прогулки по паркам, лесу или набережной. Также можно заниматься йогой, но только под контролем тренера.

Воспаление слизистой оболочки бронхов - заболевание тяжёлое, но при точном и грамотном лечении от него можно избавиться без последствий для организма ребёнка. В зависимости от формы и степени тяжести бронхита врач назначает методы лечения, которые помогают устранить болезнь. Важно, чтобы вмешательство было комплексным и включало в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику.

Принципы лечения бронхита у детей

Первое, на что стоит обратить внимание родителей, - не стоит пытаться лечить бронхит у ребёнка самостоятельно. Кроме формы заболевания и степени тяжести, на варианты терапии влияет возраст ребёнка, причина, спровоцировавшая заболевание, а также особенности протекания болезни. На основании всех этих факторов педиатр сможет определить оптимальный и наиболее эффективный способ лечения детского организма.

Бронхит - патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При ярко выраженной симптоматике, наличии признаков интоксикации, повышении температуры ребёнка помещают в стационар, где он находится под постоянным наблюдением врачей. При более лёгком протекании заболевания возможно лечение в домашних условиях, но обязательно с выполнением всех рекомендаций специалиста.

Основные направления лечения бронхита:

  • подавление инфекции в организме;
  • очищение бронхов и лёгких от слизи;
  • общая терапия и укрепление организма;
  • при необходимости - антибиотикотерапия.

Приём антибиотиков позволяет воздействовать на возбудителей инфекции и за короткий срок устранить все имеющиеся симптомы бронхита. Однако выбрать правильный препарат с первого раза получается не всегда, поэтому важно наблюдать за ребёнком и отслеживать улучшение его состояния.

Если к правильно выбранным лекарственным препаратам добавить дыхательные упражнения, массаж и лечебную гимнастику, бронхит пройдёт за 2–3 недели.

Массаж при заболевании

Главной целью проведения массажа детям, которые болеют бронхитом, является облегчение выведения мокроты из организма. Особенно это актуально при запущенных стадиях заболевания. При этом важно помнить, что массаж должен назначать и выполнять врач.

Показания и противопоказания

Прямые показания к назначению массажа:

  • запущенная стадия бронхита;
  • частые рецидивы болезни (более 3 раз за полгода)
  • неэффективность основного лечения.

Однако в некоторых случаях массаж может усугубить состояние детского организма. От такого метода лечения следует отказаться, если:

  • температура тела превышает 37°C;
  • возраст грудничка до 6 месяцев;
  • бронхит находится в острой стадии;
  • есть нарушения работы сердца или лёгких.

Разновидности массажа: вибрационный и дренажный

Основное назначение массажа при бронхите у ребёнка - помочь вывести лишнюю жидкость из бронхов. Для этого могут применяться различные методики в зависимости от особенностей протекания болезни.

Перед проведением массажа необходимо подложить под животик малыша валик или подушку

Какую бы технику детского массажа ни назначил врач, перед проведением манипуляций малышу под живот подкладывается небольшой валик так, чтобы верхняя часть туловища и голова находились ниже уровня таза. Это позволяет облегчить отхождение мокроты с бронхов.

  1. Вибрационный массаж выполняется сложенной в «лодочку» ладошкой. Движения напоминают лёгкие похлопывания и проводятся вдоль позвоночника от грудного отдела до области шеи. Детям в возрасте 2–3 лет достаточно будет похлопываний двумя пальцами каждой руки. Общая длительной «вибраций» - 3–5 минут, после чего малыш захочет откашляться.
  2. Дренажный массаж предполагает предварительный разогрев спины поглаживаниями и лёгким растиранием. После этого нужно выполнить «волну» пощипываний по коже на расстоянии 2–3 см от позвоночника в обе стороны. При этом следует делать лёгкий нажим, который как бы выгоняет жидкость, выводит её вверх. При следующем подходе нужно ещё раз отступить несколько сантиметров в стороны. Повторить 2–3 «волны» на левую и правую части спины.

Массаж облегчает отхождение мокроты с бронхов

Если массаж выполняется правильно, уже через несколько дней будет заметно улучшение дыхания и значительное откашливание. А через 7–10 дней - полное очищение бронхов от мокроты.

Доктор Комаровский о массаже при бронхите (видео)

Ещё одним эффективным методом лечения бронхита у детей считается дыхательная гимнастика. Она помогает выведению мокроты из бронхов, облегчает состояние ребёнка и способствует скорейшему выздоровлению.

Проводить такую гимнастику нужно в форме игры, тогда малышу станет интересно, а сами дыхательные упражнения будут лёгкими, но эффективными.

К наиболее эффективным упражнениям относятся следующие:

  1. «Аист» (в положении стоя). Сделать глубокий вдох, развести руки в стороны и поднять одну согнутую ногу. Затем произвести выдох с громким звуком «Ш-ш-ш!» и опустить руки и ногу. Упражнение повторить 3–5 раз в зависимости от возраста малыша.
  2. «Ворона» (в положении сидя на стуле). На вдохе поднять обе руки через стороны вверх. Выдох выполнить со звуком «Каррр!», опустить руки. Повторить 3–5 раз.
  3. «Журавль» (в положении стоя). Вдох - поднять руки вверх, выдох - опустить вниз. Взмахивать руками необходимо с максимально широкой амплитудой. Повторить 5–6 раз.
  4. «Гуси» (сидя на стуле). Ладони касаются плеч. Выполнить наклон вперёд и сделать глубокий вдох. На выдохе вернуться в исходное положение с громким звуком «Га!».

Важно, чтобы на выдохе ребёнок громко произносил все звуки, помогая раскрыться и очиститься бронхам.

Превратите дыхательную гимнастику в игру: наберите в ёмкость воды и положите на поверхность несколько резиновых уточек. Малыш должен добиться того, чтобы уточки плавали у «противоположного берега»

Хорошим элементом дыхательной гимнастики, помогающим разработать лёгкие, является надувание мыльных пузырей, воздушных шариков и сдувание небольших предметов с поверхности воды.

Дыхательная гимнастика при бронхите (видео)

Лечебная физкультура и упражнения на фитболе

Упражнения помогут облегчить состояние ребенка и укрепить его иммунитет

ЛФК при детском бронхите имеет множество плюсов:

  • позволяет уменьшить воспалительный процесс в дыхательных путях;
  • помогает улучшить дренажные свойства;
  • укрепляет организм;
  • улучшает циркуляцию крови.

Упражнения лечебной физкультуры:

  1. Исходное положение - лёжа на спине, руки вдоль тела, ноги прямые. На вдохе поднять руки вверх, положить их за голову, максимально вытянуться. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 3–5 раз.
  2. Исходное положение - лёжа на спине, руки вдоль тела. Выполнить упражнение «велосипед». Продолжительность - до одной минуты.
  3. Исходное положение - лёжа на животе, руки перед лицом. На вдохе упереться в руки и поднять верхнюю часть туловища. Нужно, чтобы ребёнок хорошо прогнулся в пояснице, раскрыв грудную клетку. На выдохе вернуться в исходное положение.

Упражнения с использованием фитбола

Фитбол позволяет разнообразить проведение ЛФК. Особенно полезно его использовать для маленьких деток, с которыми трудно проводить обычную зарядку.

Использование фитбола во время гимнастики повышает эффективность занятий

С помощью фитбола можно выполнять такие упражнения:

  1. Покачивание на животе. Ребёнка можно держать за ноги или таз. Осторожно прокатить его на 20–30 см вперёд, а затем назад. Мягкое давление мяча на грудную клетку поможет отхождению мокроты с бронхов.
  2. Такие же покачивания можно делать на спине, растягивая тем самым грудную клетку.
  3. Исходное положение - ребёнок лежит на животе. Отрывая его ножки от пола и придерживая за спину, нужно делать вибрационные движения, слегка потряхивать.
  4. Исходное положение - то же самое. Увеличив амплитуду покачивания, нужно добиться, чтобы ребёнок коснулся пола руками. При этом важно крепко держать его за лодыжки.

Во время выполнения упражнений на фитболе необходимо поддерживать и подстраховывать ребёнка.

Лечение бронхита имеет комплексный характер. Массаж, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура помогают ускорить выздоровление малыша. Уже через несколько дней после начала проведения процедур будут заметны первые улучшения. Однако не стоит заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Для восстановления дыхательной функции применяются авторские методики, комплексы специально разработанных упражнений.

К лучшим методам, подтвержденным практикой, относится гимнастика Стрельниковой, методы Бутейко, Юрия Вилунаса.

Дыхание по Стрельниковой

Гимнастика Стрельниковой для легких помогает при обструктивном, в восстановительном периоде.

Задачей комплекса служит максимальное вовлечение в процесс мускулатуры диафрагмы за счет усиленного резкого вдоха. Выдох по этой авторской методике незаметный, почти неслышный.

У гимнастики Стрельниковой есть противопоказания, связанные с повышением внутрибрюшного давления при форсированных вдохах. Резкие вдохи противопоказаны при тромбофлебите, травмах мозга, позвоночника, гипертонии, высоком внутриглазном давлении.

Дыхательная гимнастика по Бутейко

Причиной заболеваний респираторных органов автор методики считает глубокое дыхание — гипервентиляцию, явление, хорошо известное медицине.

Для этого необходимо расслабиться, что автоматически приведет к снижению глубины дыхания. Дышать нужно через нос.

Метод Бутейко позволяет справиться с мокротой, кашлем, учит контролировать дыхание, излечивает заболевания респираторных органов, сердца, положительно влияет на метаболизм в целом.

«Рыдающее дыхание» — гимнастика Юрия Вилунаса

Метод Вилунаса используется и в профилактических целях, для этого нужно:

  • сделать вдох через рот — поверхностный, спокойный, неглубокий;
  • выдохнуть воздух коротко, резко со звуком «ха», идущим из горла;
  • затем следует пауза в 3 с.

Таким образом дышат 1 минуту, что составляет один сеанс. Сеансы можно повторять днем многократно.

Узнайте о лечебном массаже при бронхите в нашей статье .

Тренировка дыхания при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите полезно выполнять упражнения, расслабляющие диафрагму, снимающие напряжение дыхательных мышц.

Для этого необходимо тренировать продолжительный выдох.

Чтобы удлинить выдох, больной должен сделать обычный вдох, затем выдыхать через опущенную в воду соломинку. Упражнение выполняют в течение 15 минут.

Дренажная гимнастика

Для отхождения мокроты при бронхите выполняют упражнения, улучшающие дренаж бронхов.

№1. Стоя, делать вдох на несколько счетов (3-6), выдыхать на большее число счетов (4-7).

№2. Принять положение лежа, вытянуть руки вдоль тела. Плавно поднимать на вдохе руки, в верхней точке тянуться за ними, затем, выдыхая, вновь ложиться на спину.

№3. Лечь на спину. Одна рука вытянута вдоль тела, другая за головой. 1 минуту менять положение рук, дыхание свободное.

№4. Лечь на спину, делая вдох, разводить руки. На выдохе прижать колени к груди, помогая руками.

№5. Выполнить подъем таза из положения лежа согнутыми в коленях ногами. Вдох при движении таза вверх, выдыхать при опускании таза.

№6. Из положения лежа на выдохе сесть, помогая резким взмахом рук, постараться коснуться стоп. Вдыхать, возвращаясь в исходное положение.

№ 7. Лечь на живот. Несколько раз прогнуться в пояснице, приподнимая грудь. Вдох на подъеме, выдох – при возвратном движении.

Упражнения от одышки

Дыхательная гимнастика при бронхите у детей

Авторская дыхательная гимнастика по Бутейко используется при бронхите, очень полезна для детей, учит их контролировать свое дыхание, дышать через нос. Дети быстро осваивают упражнения, хорошо воспринимают методику в игровой форме.

Примером занятий по Бутейко может быть чтение текста. Нужно читать текст, не начиная фразу с шумного вдоха, а на протяжении чтения не должно быть видно, что человек дышит.

Метод побуждает ребенка осознанно контролировать глубину своего дыхания.

Для тренировки дыхания ребенок, сделав обычный неглубокий выдох, должен зажать нос пальцами, сомкнуть губы и не дышать, сколько получится, не напрягаясь через силу.

Выдох после того, как задержали дыхание, должен быть свободным.

Задержка дыхания может составлять 10 с, 15 с, со временем продолжительность задержки естественным образом увеличится. Важно научить ребенка следить за дыханием, дышать через нос.

Узнайте о других способах лечения бронхита у детей в нашей статье .

Дыхательная гимнастика после бронхита

После острого бронхита полезно выполнять упражнения, чтобы окончательно избавиться от , одышки, очистить легкие от остатков слизи в бронхах.

Дышать через нос, повторять упражнение 8 раз:

  1. Сделать вдох — руки в стороны, выдыхая, руки опустить.
  2. Руки в стороны, вдох – выдох, обнять себя за плечи.
  3. Взять гимнастическую палку, завести за спину. Делая вдох, наклоняться назад, выдыхая, распрямляться, а затем, не останавливаясь, наклоняться вперед.
  4. Взять гимнастическую палку, держать перед собой. Делая вдох, поднимать руки вверх, прогибаясь, ставя ногу на носок сзади. Выдыхая, вернуться в первоначальное положение.
  5. Выполнить приседания, касаясь ладонями пола на выдохе, на вдохе распрямляясь, поднимая руки.

Для тренировки дыхательной мускулатуры, увеличения емкости легких детям следует чаще предлагать такие игрушки, как свисток, труба, игры с надуванием шариков, сдуванием воображаемых пылинок.

Гимнастика для взрослых при хроническом бронхите

Упражнения дыхательной гимнастики при хроническом бронхите направлены на увеличение длины выдоха, повышение тонуса дыхательных мышц, выведение мокроты.

Для избавления от мокроты используются дренажные упражнения, описанные выше. Выполняют также упражнения для улучшения тонуса диафрагмы, тренируют брюшное дыхание.

Чтобы улучшить кровообращение в легких, нужно предварительно растереть спину и грудь камфорным маслом. Легким постукиванием по грудине, до чувства мягкого тепла. Делают упражнения на ночь. Не смывать камфорное масло, одеть сверху теплое белье.

О растираниях, массаже при хроническом бронхите мы подготовили для вас материал в статье .

Условия занятий, противопоказания

Комната для занятий должна хорошо проветриваться. Потребуется резиновый коврик, удобная спортивная одежда. Нельзя заниматься гимнастикой сразу после еды, при плохом самочувствии, повышенной температуре.

Дыхательная гимнастика противопоказана при бронхите больным, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, высоким внутричерепным давлением.

При таком легочном заболевании, как плеврит , также необходимо уделить особое внимание занятиям лечебной физкультуры. В задачи ЛФК при плеврите входит:
- стимуляция крово- и лимфообращения в целях уменьшения воспаления в плевральной полости
- профилактика развития спаек и шварт
- восстановление физиологического дыхания
- повышение толерантности к физическим нагрузкам.

При экссудативном плеврите, в условиях постельного режима, ЛГ (лечебная гимнастика) начинает проводиться со 2-3 дня, чтобы предотвратить образование спаек. Если больного беспокоят боли при дыхании и движениях туловища, то это не значит, что занятия ЛГ следует отменить, в таких случаях упражнения все равно проводятся.
В целях профилактики развития спаек применяются специальные дыхательные упражнения, а именно наклоны туловища в "здоровую" сторону попеременно на вдохе и выдохе. В результате выполнения этих упражнений происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки, что в свою очередь приводит к растягиванию плевры.
В комплекс занятий входят дыхательные упражнения статического и динамического характера для здорового легкого, а также общеукрепляющие динамические упражнения, способствующие увеличению экскурсий грудной клетки, в особенности пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений должно составлять - 1:1 и 1:2. Общая нагрузка должна быть малой интенсивности, а пульс не должен учащаться более чем на 5-10 ударов в минуту. Упражнения следует повторять не менее 4-8 раз, темп выполнения - медленный и средний, амплитуда - полная. Необходимо принять во внимание наличие болевого синдрома и, вследствие этого, занятия должны проводиться недолго, в течение 5-7 минут. Повторять занятия нужно через каждый час.
В конце 1-й недели лечения больному назначается полупостельный режим. При этом продолжительность занятия увеличивается до 20 минут, однако его повторение уменьшается до 3-4 раз в день.
С 8-10 дня назначается общий режим. Лечебная гимнастика проводится по методике аналогичной той, которая применяется при острой пневмонии.

Комплексы упражнений, применяемых при плеврите, состоят из следующего:
Комплекс №1
Постельный режим
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:
1. Положить руки на нижние бедра. Сделать вдох - руки лежат свободно, выдох - руки сдавливают средненижние отделы легких.
2. Упражнение проводится с помощью методиста, который фиксирует верхушки легких руками. Сделать вдох - создать сопротивление, выдох - надавливать на легкие, способствуя тому, чтобы выдох был более полным.
3. Положить мешочек с песком на эпигастральную область. Сделать вдох - поднять руки вверх, при этом выпятить живот (куполообразно), приподнимая мешочек. Выдох - руки вдоль туловища.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения лежа на здоровом боку:
1. Поместить на нижнебоковую поверхность грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. Сделать вдох - поднять руку вверх за голову. Выдох - вернуться в исходное положение.
2. Сделать в исходном положении вдох, рука лежит вдоль туловища. Выдох - поднять руку вверх за голову, выдох должен быть активным, со звуком "ха".

Комплекс №2
Постельный режим

1. Сделать вдох - поднять вверх прямую руку, при этом туловище наклонить в противоположную сторону.
2. Взять в руки булавы или гантели. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - наклониться вперед, кладя предметы перед собой.
3. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять движения, имитирующие греблю на байдарке.
4. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - подтянуть колено к животу.
5. Положить руки на плечи. Сделать вдох - отвести локти назад, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Выдох - наклониться вперед, соединяя локти перед грудью.

1. Взять в руки гантели. Сделать вдох - опустить руки вдоль туловища, выдох - наклониться в противоположную сторону, подняв руку вверх.
2. Взять в руки палку. Сделать вдох - задержать дыхание и наклониться в "здоровую" сторону.
3. Взять мяч и поднять руки с мячом над головой. В исходном положении сделать вдох, затем выдох - мяч бросить с силой вниз.
4. Встать "здоровым" боком к спинке кровати. Ухватиться рукой за спинку. Сделать вдох - подняться на носки, прогнуться. Выдох - отклониться от спинки кровати, при этом противоположной рукой тянуться к полу.
5. Держаться руками за спинку кровати. Сделать вдох - подняться на носки, прогибаясь. Выдох - сделать приседание.
Данную процедуру закончить в исходном положении сидя. Количество дыхательных и общетонизирующих упражнений - не меньше 18-20.

Комплекс №3
Общий режим
Упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Взять в руки медицинбол, руки опустить. Сделать вдох - повернуться влево, при этом руки медленно поднимать вверх. Выдох - опустить руки вниз.
2. Взять в руки гимнастическую палку. Сделать вдох - поднять палку над головой и прогнуться, подняться на носки. Выдох - опустить руки вниз, при этом ноги согнуть в коленях.
3. Упражнение выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Один берет в руки мяч. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.
4. Выполнять движения, имитирующие бокс, на выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы сжаты в кулак.
5. Сделать вдох - поднять плечи вверх, выдох - выполнить 2-3 пружинящих наклона в противоположную сторону.
6. Встать лицом к гимнастической стенке. Сделать вдох - руки максимально вытянуть вверх, голову поднять, прогнуться. Выдох - опустить руки через стороны вниз.
7. Держаться руками за перекладину на уровне груди. Сделать вдох - подтянуться на носки, выдох - максимально отклониться назад, при этом опираясь на пятки.
8. Встать боком к гимнастической стенке, держась рукой за перекладину на уровне груди. Сделать вдох - повернуться назад, коснуться противоположной рукой стенки. Выдох - повернуться вперед, стоя лицом к стенке.
9. Взять в руки гантели, выпрямить руки и расположить их перед грудью. Выполнять круговые движения в плечевых суставах назад и вперед (6-8 раз в каждую сторону).
10. Выполнять ходьбу, при этом максимально вынося ногу вперед. Руки должны опираться на согнутое колено.
11. Выполнять скрестную ходьбу с поворотами туловища.
Данную процедуру закончить ходьбой в спокойном темпе, делая 40-50 шагов в минуту. Выполнять в течение 3-х минут.

Необходимы занятия лечебной физкультурой и при остром бронхите. В задачи ЛФК при остром бронхите входит:
- уменьшение воспаления в бронхах
- восстановление дренажной функции бронхов
- усиление крово- и лимфообращения в системе бронхов
- способствование профилактике перехода острого бронхита в хронический
- повышение сопротивляемости организма.
При остром бронхите имеются и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой, они аналогичны противопоказаниям при острой пневмонии.
На протяжении всей 1-ой недели от начала заболевания больному необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения, которые должны сочетаться с общеукрепляющими в следующем соотношении - 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики при остром бронхите такая же, как и при острой пневмонии.

При хронических неспецифических заболеваниях легких, куда входят: хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких, также необходимо включить в комплекс лечения занятия лечебной физкультурой (ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких).

Эмфизема легких представляет собой частичное замещение эластичной соединительной ткани соединительной волокнистой (фиброзной) тканью и ее разрастание. Также при эмфиземе легких наблюдается общее расширение легких и развитие пневмосклероза.
В задачи ЛФК при эмфиземе легких входит:
- обучение правильному дыханию, где имеет место более глубокий вдох
- уменьшение напряжения дыхательных мышц, их укрепление
- улучшение обеспечения крови кислородом
- увеличение подвижности грудной клетки
- способствование дренажу бронхов и полостей легкого
- повышение физической работоспособности.
Имеются также и противопоказания, они аналогичны противопоказаниям при других заболеваниях органов дыхания, однако при наличии "ржавой" мокроты можно применять физические упражнения.
Что касается методики ЛФК при эмфиземе легких, то она ничем не отличается от ЛФК, применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. Помимо всего прочего добавляются физические упражнения на расслабление. Обучение расслаблению начинают с мышц ног, постепенно переходя к мышцам рук, грудной клетки и шеи. В дальнейшем больной обучается расслаблению мышц, которые не принимают непосредственного участия в упражнении. К примеру, при движениях ног мышцы рук, шеи и грудной клетки должны быть расслаблены. Вообще, каждая процедура ЛГ при заболеваниях органов дыхания должна завершаться упражнениями на расслабление. Больные в течение дня должны самостоятельно повторять упражнения на расслабление мышц, не менее 2-3 раз в день. При этом очень важно следить за тем, чтобы мышцы шеи, грудной клетки не были напряжены, находясь в покое. При обучении дыханию необходимо фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Надо выполнять статические дыхательные упражнения с одновременным произношением согласных и некоторых гласных звуков (таких как з, ж, р, е и т.д.), такие упражнения способствуют усилению вибрации грудной клетки, что в свою очередь приводит к выделению мокроты.

Если у больного обострение хронической пневмонии, то в таком случае применяется методика ЛФК, которая назначается в острой стадии бронхолегочных заболеваний.

Если у больного имеется наличие полостей в легких, которые сообщаются с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), то тогда дополнительно назначаются дренажные упражнения. Только дренажные упражнения применяются не во время занятия лечебной гимнастикой, а в другое время, потому что они утомляют больного. Также важно соблюдать следующее правило: дренажные упражнения выполняются только при таком положении тела, при котором гнойный очаг находится выше путей оттока. Если имеет место частая локализация процесса в средней и нижних долях легкого, тогда больного следует уложить на наклонную плоскость или кушетку, ножной конец которой приподнят на 40-45 градусов. Длительность дренажа зависит от того, как больной переносит его воздействие, а также от общего состояния больного. Продолжительность дренажа составляет 10-30 минут. После того, как дренажные упражнения будут выполнены, необходимо отдохнуть (не менее 30 минут).

Если у больного наблюдается гнойный процесс в верхнем отделе легких, то в таком случае в комплекс ЛФК при заболеваниях органов дыхания входят следующие упражнения:
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле.
1. Сделать вдох - поднять руку с "больной" стороны вверх и отвести назад, при этом туловище поворачивается в ту же сторону. Выдох - наклониться в противоположную сторону, при этом рука находится вдоль противоположной голени, сделать легкое покашливание (вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку).
2. Сделать вдох - привести кисти рук к плечам, локти отвести назад, прогнуться. Выдох - наклониться вперед, при этом локти должны упираться в колени. Сделать покашливание.
3. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - обхватить руками грудную клетку, сделать покашливание.

Следующий комплекс упражнений предназначается для больных с гнойным процессом в средней доле легкого .
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на боку:
1. Сделать вдох - поднять руку вверх, выдох - подтянуть колено к животу рукой. На выдохе сделать покашливание.
2. Положить руку на пояс. Сделать вдох - повернуться назад, выдох - наклониться вперед, при этом максимально выводя локоть вперед.
3. Положить валик под грудной отдел позвоночника, голову запрокинуть назад, ноги согнуть в коленях. Сделать вдох - раскинуть руки в стороны, выдох - обхватить руками колени. На выдохе сделать покашливание.

Больным с гнойным процессом в нижней доле легких следует выполнять следующие физические упражнения при заболеваниях органов дыхания:
1. Исходное положение - лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом. Сделать вдох - отвести руку назад, выдох - рукой подтянуть колено к животу. На выдохе сделать покашливание.
2. Исходное положение - лежа на животе на кушетке. Свесить с кушетки голову и туловище, при этом таз и ноги остаются на кушетке. Сделать вдох - развести руки в стороны, поднять голову. Выдох - опустить руки и голову вниз, при этом покашливая.
3. Исходное положение - коленно-локтевое. Выполнять лазанье под перекладину.

Бронхиальная астма - одно из самых неприятных заболеваний органов дыхания, это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки во время выдоха, при этом выдох затруднен. В задачи ЛФК при бронхиальной астме входит:
- снятие бронхоспазма
- нормализация акта дыхания
- увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки
- предотвращение возможного развития эмфиземы легких
- оказание регулирующего воздействия на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.
ЛФК при бронхиальной астме назначается вне приступа астмы. Имеются и противопоказания, которые заключаются в следующем:
- легочно-сердечная недостаточность третьей степени
- асматический статус
- температура выше 38 градусов
- тахикардия более 120 уд./мин.
- одышка (более 25 дыханий в минуту).
При условии нахождения больного в стационаре, курс делится на подготовительный и тренировочный.
Подготовительный период в основном продолжается не более 2 недель. В этом периоде больному назначаются физические упражнения: общеукрепляющие, на расслабление и "звуковая" гимнастика.
Исходное положение при выполнении упражнений - лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, а также сидя на стуле, облокотившись на его спинку и стоя.
Начинают легочную гимнастику при бронхиальной астме с того, что больной обучается "полному" дыханию, при котором на вдохе происходит выпячивание передней стенки живота, и одновременно поднимается грудная клетка. Во время выдоха грудная клетка опускается, а живот втягивается. После того, как такое смешанное дыхание будет больным освоено, применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последствии удлиняют выдох. В результате всех этих действий, больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.
Что касается звуковой гимнастики, то она заключается в специальных упражнениях в произнесении звуков. Начинают с произнесения звука "ммм", после чего следует выдох - "пфф". Произнесение звуков играет немаловажную роль, ведь благодаря этому процессу происходит вибрация голосовых связок, которая в свою очередь передается на трахею, бронхи, легкие и грудную клетку, что способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.
Произнося звуки "п, т, к, ф", больной развивает наибольшую силу воздушной струи, при звуках "б, г, д, в, з" развивается средняя сила воздушной струи, а при звуках "м, к, л, р" - наименьшая сила. Еще врачи рекомендуют произносить рычащий звук "р-р-р-р" на выдохе (в течение 5-7 секунд, а затем и 25-30 секунд), а также такие звуки, как "бррох", "бррфх", "дррох", "дррфх", "бррух", "бух", "бат", "бак", "бех", "бах".
Благодаря звуковой гимнастике вырабатывается соотношение продолжительностифаз вдоха и выдоха - 1:2. Больной должен обучиться после вдоха через нос сделать маленькую паузу, а потом выдохнуть воздух через открытый рот с последующей паузой, которая уже будет более удлиненной.
На занятиях должно соблюдаться соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений равное 1:1. Процедура продолжается в течение 10-30 минут. Индивидуальные занятия проводятся 2-3 раза в день.
Больной начинает тренировочный период еще в стационаре и должен продолжать этот период всю жизнь. Помимо всего прочего, применяется методика подготовительного периода, а также добавляется ходьба, можно добавить бег трусцой вместо ходьбы (до 5 км в день), при этом надо следить, чтобы учащение пульса доходило до 100-120 уд./мин.
Если у больного появляются признаки приступа бронхиальной астмы, то ему рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, мышцы туловища и ног максимально расслабить. При этом дышать больной должен поверхностно, это нужно для того, чтобы глубокий вдох не служил раздражением нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха следует задерживать дыхание на 4-5 секунд.
Также больной должен обучиться задерживать дыхание во время умеренного выдоха в межприступном периоде.

Больному бронхиальной астмой рекомендуется выполнять следующие физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при бронхиальной астме :
Комплекс №1
Палатный режим
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле, руки лежат на коленях:

2. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - подтянуть руками колено к животу.
3. Сделать вдох - отвести в сторону одноименные руку и ногу, выдох - вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох - плечи поднять вверх, голову повернуть в сторону. Выдох - вернуться в исходное положение.
5. Держаться руками за сиденье стула. Сделать вдох - прогнуться, соединить лопатки. Выдох - ноги согнуть и подтянуть колени к груди.
6. Сделать вдох - поднять руки. Затем, медленно выдыхая, опустить руки вниз, при этом произнося звук "ш-ш-ш-ш".
7. Сделать вдох - руки положить на колени. Выдох - произнести звук "ж-ж-ж-ж".
8. Руки расположить перед грудью, пальцы сложить в "замок". Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - руки опустить, при этом произносить звук "пффф".
Выполняя дыхательные упражнения, больной с помощью инструктора регулирует соотношение фаз дыхания, производя счет: вдох - 1, 2; выдох - 3, 4, 5, 6; пауза - 7, 8. В конце курса больной должен следить за тем, чтобы продолжительность выдоха увеличилась до 30-40 секунд.

Комплекс №2
Общий режим, тренировочный период
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:
1. Выполнять диафрагмальное дыхание.
2. Положить руки на колени. Сделать вдох - колени развести в стороны, выдох - вернуться в исходное положение.
3. Положить руки на пояс. Сделать вдох - поворачивать туловище в стороны, выдох - вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - руки опустить вниз, при этом произнося звук "ха".
5. Выполнить позу релаксации, имитирующую "кучера на козлах". Глаза закрыть, мышцы полностью расслабить.
6. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять руками движения, имитирующие греблю на байдарках.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1.Сделать вдох - поднять руки вверх через стороны, подняться на носки. Выдох - опустить руки через стороны вниз, покачаться с пятки на носок.
2. Руки вытянуть вдоль туловища. Сделать вдох - выполнить скольжение рукой вдоль бедра, наклониться в сторону. Выдох - вернуться в исходное положение.
3. Сложить руки в "замок". Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - опустить руки вниз, при этом произнося звук "уф".
4. Выполнить ходьбу на месте, при этом высоко поднимая бедро и активно работая руками. На счет 1, 2 сделать вдох, на счет 3, 4, 5, 6 - выдох, на счет 7, 8 - пауза.

Для того, чтобы больные, подверженные заболеваниям органов дыхания, прошли полную реабилитацию, им необходимо проводить физические тренировки. Однако к проведению таких тренировок имеются как показания, так и противопоказания.
Показания к применению физических упражнений при заболеваниях органов дыхания:
- подострый период болезни
- период выздоровления после таких заболеваний, как острая пневмония, плеврит и бронхит
- начало и полная ремиссия хронических неспецифических заболеваний легких
- тренировочный период при бронхиальной астме.
Что касается противопоказаний, то они заключаются в следующем:
- обострение заболеваний
- острый период заболевания
- наличие легочно-сердечной недостаточности, находящейся в фазе декомпенсации.
В качестве тренировок используются: тренажеры общего действия, такие как беговая дорожка, велотренажер и др., ходьба, бег, а также различные виды физических упражнений и плавание в бассейне.
Что касается нагрузок, то они применяются в интервальном режиме. К примеру, бег - 4 минуты, со скоростью 7-8 км/ч, затем выполняется ускорение на 10-15 секунд до 10 км/ч, и после всего этого - дыхательные упражнения и упражнения на расслабление в течение 2-3 минут. Продолжительность бега должна составлять не менее 30 минут 3 раза в неделю или 20 минут, но уже 4 раза в неделю.

Загрузка...