Лечебная гимнастика для лечения лицевого нерва. Мимическая гимнастика при неврите, парезе, нейропатии лицевого нерва – убираем недуг навсегда. Комплексы упражнений для базового периода лечения

1.Поднять брови вверх.

2.Наморщить брови.

3.Закрыть глаза: а) посмотреть вниз

б) закрыть глаза, придерживая веко пальцем на стороне поражения и держать глаза закрытыми в течение минуты

в) подержать закрытыми

г) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.

4. Улыбнуться с закрытым ртом.

5.Щуриться.

6.Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха « фыркать» – «вибрировать губами»

7.Свистеть.

8.Расширить ноздри.

9Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.

10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.

11.Улыбаться с открытым ртом.

12.Гасить спичку.

13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.

14.Надуть щеки.

15.Передавать воздух с одной половины рта на другую.

16.Опустить углы рта вниз при закрытом рте.

17. Подведя нижнюю губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким.

18.Открыв рот, выдвигать язык вперед- назад.

19.Открыв рот, двигать языком вправо- влево.

20.Выпячивать вперед губы.

21.Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.

22.Втягивать щеки при закрытом рте.

23.Опустить верхнюю губу на нижнюю.

24 .Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.

25. Произносить звуки о - и – у.

26. Звуки п – ф – в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.

27. Слоги ой – фу – фи.

28. Слова по слогам - о- кош - ко, Фек-ла, и-зюм, пуфик, Вар- фо –ло -мей, и- вол- га.

Упражнения делать перед зеркалом. Перед каждым упражнением надо расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упр. проводят одновременно для обеих сторон лица. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно ограничивать амплитуду движения на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону. На стороне поражения упр. осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. Каждое упр. делать по 4-5 раз подряд с паузами для отдыха. Для глаз 2-3 раза. Процедуры проводят 3 раза в день.

Спать на больной стороне.

Жевать пищу на обеих сторонах.

4 раза в день по 15 минут сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол.

Надевая платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Оздоровительные упражнение для

позвоночника по Бреггу .

1.Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните спину дугой. Тело опирается только на ладони и пальцы ног. Таз должен быть расположен выше головы. Голова опущена. Ноги расставлены на ширину плеч. Колени и локти выпрямлены. Опустите таз почти до пола. Руки и ноги должны быть прямые. Поднимите голову и резко откиньте ее назад. Темп медленный. Опустите таз как можно ниже, а затем поднимите его как можно выше, выгнув вверх спину, снова опустите, поднимите и еще раз опустите. Вы почувствуете облегчение, так как происходит расслабление позвоночника.

2. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите таз и выгните спину, тело опирается на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые. Поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем вправо. Руки и ноги не сгибать. Темп медленный.

3. Сидя на полу, опора на прямые руки сзади, ноги согнуты. Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Темп быстрый. Поднимать тело надо до горизонтального положения.

4. Лежа на полу, на спине, ноги вытянуты руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите их руками. Оттолкните колени и бедра от груди, не опуская рук. Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Удерживать это положение 5 секунд.

5. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите высоко таз, выгнув дугой спину, опустив голову и опираясь на прямые руки и ноги. В таком положении обойти комнату.

6. Стоя ноги врозь, руки за головой. Наклоните голову вперед, а затем надавите на сомкнутые руки затылком, удерживая позу 7 секунд. Сначала голова удерживается прямо, а затем откиньте голову назад как можно дальше.

7.Стоя ноги врозь, подняться на носки – руки вверх. Затем наклонитесь вперед положив ладони на область под коленом. Втяните живот и попытайтесь напрячь спину, сопротивляясь руками этому движению. Держать 7 секунд.

Обопритесь руками о край стола, локти слегка согнуты, туловище параллельно поверхности стола, спина и ноги прямые. Поднимайте поочередно прямые ноги назад как можно выше и удерживайте по 7 секунд.

Стоя, ноги врозь. Вращения головой вправо-влево по большому кругу.

Стоя, ноги врозь. Повороты туловища вправо- влево, заглядывая за плечо. Руки болтаются.

Наклоны вперед с касанием пальцев ног, предварительно прогнувшись в позвоночнике руки вверх.

Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Повороты туловища попеременно вправо- влево.

Лежа на полу на спине, руки в стороны. Приподнять немного ноги и держать их максимальное время.

Лежа на спине- руки в стороны. Поднять правую ногу вверх, затем коснуться левой руки, поднять опять вверх, положить в исходное положение. То же левой ногой.

Лежа на полу на правом боку. Мах левой ногой вверх-вернуть в исходное положение, затем подтянуть левое колено к груди и потянуться подбородком к нему. То же другой ногой.

Вис на перекладине или на верхнем крае двери. Максимально расслабьте позвоночник. Время- сколько можете.

Стоя, ноги врозь. Движения плечами вверх- назад- вперед по кругу. Затем наоборот вверх- вперед- назад.

«Собачье потягивание». Стоя на коленях и кистях на полу, перебираете руками по полу впереди до тех пор, пока не коснетесь лбом пола. Затем вернуться в и.п. 3 минуты делать это упражнение.

Лежа на спине, колени согнуты, ноги раздвинуты, руки свободно лежат на уровне плеч, локти согнуты, кисти лежат параллельно голове. Прижмите поясницу к полу и перемещайте бедра в одну сторону,а плечи и голову в другую.

ЛФК для шейного отдела позвоночника и верхних конечностей.

Упор сидя сзади. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево.

Сидя на полу- руки за голову. Наклоны туловища в стороны.

Сидя на полу- руки в стороны. Перекрещивание прямых рук над головой.

Упор сидя сзади. Повороты туловища вправо- влево.

Сидя на полу- руки вперед. Энергично сжимать и разжимать кисти. (при сжатии- большой палец к ладони.)

Поочередное сгибание- разгибание в кистях.

Круговые движения внутрь и наружу в кистях. Кисти сжаты в кулак- большой палец внутри.

Пронация- супинация в лучезапястных суставах.

Сидя на полу, руки вперед ладонями вверх. Сгибание рук в локтевом суставе до касания плечевого сустава.

Сидя на полу,руки в стороны ладонями вверх. Согнуть руки в локтях и пальцами стукнуть по плечам.

Сидя на полу, руки вверх, ладони внутрь. Тянуться руками как можно выше вверх.

Руки к плечам. Круговые движения в плечевом суставе вперед и назад по большому кругу.

Дыхательные упражнения при болях в области позвоночника.

Упор сидя сзади. Вдох- наклонить голову назад, на выдохе- голову вперед.

Стойка на коленях, сесть на пятки, наклонившись вперед- опереться на предплечья ладонями вниз. Вдох- отвести голову назад, выдох- наклонить голову вперед и расслабить мышцы. Общая релаксация.

ЛФК для грудного и поясничного отделов позвоночника.

1.Сидя на полу. Правая рука вверху- левая внизу. Кисти сжаты в кулак-большой палец внутри. Поочередные движения руками, напоминающие лазание по канату. «Канат ».

2.Вытянуть руки вперед, кисти в замок. Наклониться вперед. Круговые движения туловищем вправо- влево. Взгляд вперед. «Мельница »

3Сидя, руки вперед, кисти сжаты в кулак. Поднимание рук вверх с одновременным наклоном туловища назад- спина прямая. Затем глубокий наклон вперед с касанием стоп. «Гребля ».

4Половинный мотылек. Левую ногу, согнутую в колене положить стопой на правое бедро. Держась правой рукой за левую стопу,а левой за колено постараться прижать левое колено к ковру. То же правой ногой.

Сидя, руки в замок под согнутым правым коленом. Потянуть бедро к туловищу, пока нос не коснется колена. Корпус прямо.

Сидя, сгибание и разгибание пальцев ног с усилием.

Круговые движения стопами влево-вправо. Сначала ноги вместе,затем раздвинув.

Круговые движения стопами внутрь и наружу.

Положить левую стопу на правое бедро. Взявшись за стопу правой рукой совершать вращательные движения в голеностопном суставе по большому кругу.

«Кошка сердится и улыбается». Стоя на коленях и кистях сгибать и разгибать позвоночник. Голова то опускается на грудь, то запрокидывается далеко назад.

Лежа на спине. Поочередное подтягивание согнутого колена ко лбу, удерживая обеими руками голень. Голова тоже тянется к колену.

Одновременное подтягивание согнутых колен к голове- группировка.

«Велосипед»- поочередно то правой, то левой ногой.

«Велосипед»- двумя ногами одновременно

«Лодка» -Лежа на спине. Поднять ноги и туловище одновременно, руки вперед. Покачиваться слева направо и обратно, удерживая равновесие.

«Мотылек» - сидя, согнуть ноги в коленях, развести в стороны. Соединить подошвы и пятки подтянуть к паху. Надавливая руками на колени, постараться прижать их к ковру.

17.«Лягушка» -присед ноги врозь на всей стопе. Руки соединены и вытянуты вперед. Притянуть соединенные руки к груди, локтями отводя колени в стороны. Выпрямить спину, голову назад, взгляд вверх. Затем сгорбить спину, коленями сжимать локти, голова вертикально- потянуться руками вперед.

18. Упор присев. Выпрямляя ноги в коленях, поднять таз вверх, руки касаются стоп(или ладони под ступнями.)

19. «Воронья походка»- присед руки на коленях- ходьба по залу.

20. «Колыбель на спине »- покачивания в группировке на спине

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

В острой и подострой стадии заболевания физические упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине на животе на боку и стоя на четвереньках.

Примерный комплекс физических упражнений(середина курса лечения)

И.п.-лежа на спине.

1.Поднять руки вперед-вверх (вдох),вернуться в и. п.(выдох).

Повторить 4-5 раз.

2.Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6-10 раз)

Дыхание произвольное.

3.Попеременно прижать плечи, лопатки,поясницу,бедра к плоскости кушетки с последующим расслаблением мышц (5-7 с).

Повторить 3-4 раза.

4.Положить руки на живот.Диафрагмальное дыхание.

5.Согнуть ноги в коленях: поднять и опустить таз, максимально при этом напрягая ягодичные мышцы (4- 5 раз).

И.п.-лежа на животе.

6.Приподнять плечи-имитация руками плавания стилем « брасс» (6-8 раз).

Дыхание произвольное.

7.Попеременное отведение и приведение прямой ноги, не касаясь кушетки (4- 6 раз). Дыхание произвольное.

8.Вытянуть руки вперед, положить на затылок, слегка приподнять туловище;вернуться в и. п.(4-5 раз).Дыхание произвольное.

И.п.-стоя на четвереньках.

9. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперед (4-6 раз)

10. Подтянуть к правой руке левое колено.То же другой ногой.Повторить 6-8 раз.Дыхание произвольное.

И.п.-лежа на правом (левом) боку.

11.Поднять и удерживать одну (обе)ногу в течении 5-7 сек. (3-4 раза).

Потянуться левой (правой) рукой.вверх, не прогибаться (4 –6 раз).

Экология жизни: Здоровье.В процессе процедур лечебной гимнастики выполнение специальных упражнений при неврите рекомендуется осуществлять перед зеркалом (в положении сидя и стоя). Перед каждым упражнением следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Не следует применять упражнения только для больной стороны, необходимо одновременно проводить упражнения как больной, так и здоровой половины лица, добиваясь симметричного выполнения движений.

В процессе процедур лечебной гимнастики выполнение специальных упражнений рекомендуется осуществлять перед зеркалом (в положении сидя и стоя). Перед каждым упражнением следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Не следует применять упражнения только для больной стороны, необходимо одновременно проводить упражнения как больной, так и здоровой половины лица, добиваясь симметричного выполнения движений.

С этой целью необходимо ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, а также придерживать рукой здоровую сторону. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – с помощью руки. Процедуры лечебной гимнастики целесообразно применять 2 раза в день.

Упражнения для мимической мускулатуры необходимо выполнять между упражнениями общеукрепляющего характера, так как паретичные мышцы лица быстро устают. Большое значение имеют дыхательные упражнения, особенно при нарушении речи.

Если трудно воспроизводить задаваемые движения, то для повышения проводимости лицевого нерва пораженной стороны применяют гальванизацию катодом места выхода нерва. Во время прохождения тока легче производить мимические движения на пораженной стороне. Лечебную гимнастику можно применять на фоне тепловых процедур (после соллюкса, диатермии).

Подготовительный массаж

1. С чисто вымытыми руками человек усаживается перед зеркалом и начинает массаж лба. Движения должны быть легкими, поверхностными, плоскостными, не вызывающими покраснения кожи лба.

2. Затем производят массаж области глазниц , при этом надо смотреть вниз, закрыть глаза (на больной стороне закрыть глаз ладонной поверхностью 2-3 пальцев). Начать массаж от внутреннего угла глаза к наружному и далее к околоушной области.

4. Массаж околоротовой области: от середины рта к углу челюсти.

5. Массаж подбородка (также начинается от середины подбородка к углу челюсти).

6. Массаж области шеи (по передней поверхности).

7. Затем производят движения головы вперед, назад, вправо, влево.

8. Для лиц молодого и среднего возраста – круговые движения головой.

После массажа приступаем к выполнению упражнений.

Все упражнения выполнять от 5 до 10 раз.

1. Сморщить лоб.

2. Закрывание глаз.

3. Нахмуривание бровей.

4. Втягивание воздуха носом.

5. Попеременное закрывание глаз (подмигивание).

6. Движение носом, имитирующие чувство неудовольствия.

7. Оскал зубов.

8. Улыбаться уголком рта (ухмылка).

9. Затягивание щек в полость рта.

10. Надувание щек.

11. Движение нижней челюстью в сторону.

12. Движения языком в полости рта.

13. Полоскание рта воздухом.

14. Полоскание рта теплой водой.

15. Вытягивание губ вперед, в «трубочку».

16. Свист.

17. Произношение согласных букв: Б, П, М, Х, Ц.

18. Произношение гласных букв.

Весь комплекс упражнений, включая подготовительный массаж, выполняется каждые 2-3 часа на протяжении дня.

Упражнения для глаз

1. Крепко зажмурить глаза – 30 сек

2. Посмотреть вприщур – 30 сек

3. Вытаращить глаза – 30 сек

4. Сделать нормальный взгляд

5. Подмигивать поочерёдно левым и правым глазом, повторить 10 раз

6. Вытянуть руку вперёд и, не отрывая взгляда от указательного пальца вести её к носу, а потом, коснувшись указательным пальцем носа, отводить руку (выполнять медленно), повторить 10 раз

7. Нахмурить брови – сделать «светлый взгляд»

8. Сделать движения глазными яблоками справа налево

9. Тремя пальцами каждой руки нажимать на верхнее веко в течение 1-2 сек, повторить 3-4 раза

10. Указательными пальцами нажать на кожу в области надбровных дуг и медленно закрывать глаза. Пальцы удерживают кожу надбровных дуг и оказывают сопротивление мышцам, закрывающим глаза.

11. Указательным, средним и безымянным пальцами рук (наложить на открытые глаза) и опускать, закрывать глаза, создавая пальцами сопротивление, повторить 8-10 раз

12. Закрыть глаза и медленно вращать ими в последовательности: налево, вверх, направо, вниз, затем – в обратном направлении, повторить 5-10 раз в каждую сторону.

Упражнения для губ

1. Упражнение «Губы-Зубы» (произносим звуки У-И) – губы трубочкой и в улыбке.

2. Вытянутые губы трубочкой поворачивать вправо-влево.

3. Поднимать и опускать верхнюю губу.

4. Верхней губой почесывать о верхние зубы.

5. Оскал зубов, оттягивая губы с правой и с левой стороны.

6. Упражнение “Кучер”: произносим прррр

7. Посвистеть.

8. Имитация плевка.

Упражнения для языка

1. Язык поднять вверх за зубы, опустить за нижние зубы.

2. Поднять язык к верхней губе и опустить на нижнюю.

3. Упор языком в каждую щеку при открытом рте.

4. Упражнение «Маляр» – погладить твердое небо языком вперед-назад.

5. Облизывать языком вкруговую губы. Сначала по часовой стрелке, потом против.

6. Просунуть язык между зубами и сильно подуть.

7. Упражнение «Ложная конфетка»: упор языка в каждую щеку.

8. Упражнение «Вкусное варенье»: слизывать языком мед или варенье с верхней губы.

9. Имитация лакания молока кошкой.

10. Упражнение «Индюк сердатся»: бл, бл, бл (быстрые движения языком по верхней губе).

11. Упражнения «Дятел»: произносим звуки т-т-т-т; тд-тд-тд-тд; тдд-тдд-тдд-тдд; тддд-тддд-тддд-тддд; тдддддддд, тдддда, тддддо, тдддду, тдддды.

12. Перекатывать языком во рту редиску, сливку.

13. Изнутри разрабатывать очищенной от щетины щеткой внутренние стенки щек. опубликовано

Неврит лицевого нерва характеризуется ярко выраженными нарушениями мимики. При периферическом парезе наблюдается паралич лицевых мышц и асимметрия лица. Для восстановления нормальной мимики показан массаж, однако он назначается только после детального обследования пациента.

Неврит усугубляется образованием отека вокруг пораженного нерва. Для снятия отека применяют препараты группы кортикостероидов. Такая терапия позволят быстро снять болевой синдром.

Из-за нарушения выделения слез, рекомендуется применять препараты, увлажняющие слизистую оболочку глаза. Это позволяет избежать развитие конъюнктивита, который часто становится осложнением при неврите. При сильном мышечном спазме иногда назначают легкие седативные препараты.

Физиотерапевтические методы лечения и мануальную терапию назначают только тогда, когда острые симптомы воспаления нерва купированы. Вначале курса мануальной терапии показан легкий и осторожный массаж.

Как правило, острые симптомы при неврите исчезают спустя 10-20 дней после начала лечения. Однако для полного восстановления мимики и исправления асимметрии лица понадобится не менее трех-четырех месяцев мануального лечения.

Показания к лечению массажем

Массаж при неврите лицевого нерва, а также гимнастику для лица, назначают в следующих случаях:

• неврит инфекционной природы;
• нарушение мимики в послеоперационный период;
• при отсутствии осложнений на ЛОР-органы (гнойный отит).

При неврите лицевого нерва больному необходимо комплексное обследование. Рекомендуется консультация не только невропатолога, но также офтальмолога и отоларинголога. Дополнительно назначают общий анализ крови и рентгенографию головы.

Часто парез лицевого нерва может вызвать заболевания ЛОР-органов, поэтому консультация отоларинголога обязательна. Такое обследование является необходимой мерой, которая позволяет назначить эффективное лечение и подобрать оптимальную технику массажа, чтобы не навредить пациенту.

Эффективность массажа

Правильно подобранная техника массажа способствует:

• улучшению местного кровообращения;
• снятию мышечного спазма;
• восстановлению мимической активности;
• коррекции дефектов речи, спровоцированных невритом.

Восстановление мимической функции и устранение сопутствующих невриту внешних проявлений требует длительного лечения. Массаж назначают курсом. При этом, часто применяют комбинированные методы, например, иглоукалывание и точечный массаж.

Мануальная терапия ограничивается не только лицом. Процедура начинается с шейно-воротниковой зоны, а также включает точечный массаж лица и всей головы.

Лечение дома

В домашних условиях также можно проводить массаж, однако следует запомнить несколько правил.

Начинать лечение следует только после детального обследования. Решение о целесообразности мануальной терапии в каждом конкретном случае принимает только лечащий врач.

После того, как пациента направили на мануальную терапию, следует довериться профессионалу. К самостоятельному лечению можно переходить только после нескольких сеансов в кабинете врача. Прежде чем делать массаж самостоятельно, следует проконсультироваться с врачом о собственной технике выполнения процедуры. При необходимости, врач поправит пациента, если он делает что-то неверно.

Техника самомассажа

Для самостоятельного лечения показаны следующие массажные техники.

1. Легкими поверхностными круговыми движениями разминается лоб.
2. Мягко растереть область вокруг глазниц, выполняя движения от внутреннего уголка к наружному, а затем через висок до мочек ушей. При этом необходимо прикрыть веки и направить глазные яблоки вниз.
3. Стимуляция области вокруг носа проводится легкими нажимающими движениями, которые начинают с крыльев носа, двигаясь массажными движениями до мочек ушей.
4. Стимуляция мышц вокруг рта: мягкими движениями двигаться от середины губ до углов верхней и нижней челюсти.
5. Подбородок разминается, двигаясь от его середины до угла челюсти, также, как и при массировании мышц вокруг рта.
6. Затем необходимо размять мягкими круговыми движениями переднюю поверхность шеи.

Закончить процедуру следует легким упражнением для укрепления мышц шеи. Для этого необходимо совершать движения головой прямо и назад, а также в обе стороны.

Гимнастика для мышц лица

Помимо массажа, облегчить состояние при неврите поможет несложная гимнастика. Выполнять ее следует ежедневно.

1. Поднять брови, изобразив удивление на лице.
2. Максимально нахмуриться, опустив брови вниз.
3. Совершить несколько движений глазным яблоком, веки при этом закрыты. Следует «посмотреть» глазом в обе стороны, а также вниз и вверх.
4. Плотно сомкнуть губы, при этом растягивая их в улыбке так сильно, как только получится.
5. Сильно прищурить глаза на несколько секунд, а затем расслабить мышцы.
6. Плотно сомкнуть губы, а затем попытаться поднять только верхнюю губу так, чтобы показались только передние зубы верхней челюсти.
7. Повторить предыдущее упражнение для нижней губы.
8. Набрать максимально много воздуха и раздуть щеки так сильно, как только получится.
9. Закрыть рот, втянуть щеки максимально сильно, при этом выпятив глаза, изображая рыбу.
10. С плотно сомкнутыми губами «пересчитать» языком все зубы на нижней и верхней челюсти.

Все упражнения необходимо выполнять перед зеркалом. Между разными упражнениями следует делать паузу, полностью расслабляя мышцы лица. Также необходимо приложить максимум усилий чтобы добиться полной симметричности движений двух сторон лица при выполнении гимнастики.

7775 0

Анатомо-функциональные особенности лицевой мускулатуры требуют тщательного анализа имеющейся патологии при назначении средств ЛФК. Мимическая мускулатура чрезвычайно сложна, отдельные мышцы тесно связаны между собой. Большинство мимических движений осуществляется содружественно, имеет в своей основе прочно установившуюся мобильную связь между отдельными компонентами движения.

Невроз лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица, сопровождается его асимметрией. Контрактура мимических мышц — наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва, характеризуется тремя основными признаками: патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клинико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.

Из синкинезий в клинике наиболее часто встречаются:
. веко-лобно-губная синкинезия — при закрывании глаз наморщивается лоб, приподнимается угол рта;
. веко-плетизмовая синкинезия — зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шен;
. веко-носовая синкинезия, или синкинезия Гюе — приподнятие крыла носа вверх кнаружи при зажмуривании;
. веко-ушная синкинезия — зажмуривание глаз сопровождается при поднятием ушной раковины;
. губо-пальпебральная синкинезия — сужение глазной щели при раздувании щек;
. лобно-губная синкинезия — приподнимание угла рта при наморщивании лба.

Для выявления функции лицевой мускулатуры больному предлагается:
. закрыть глаза;
. зажмурить глаза (при этом врач/методист должен с силой попытаться приоткрыть глаза с двух сторон);
. нахмурить (сдвинуть) бровь;
. наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щеки;
. сократить подкожную мышцу шеи до образования складок.

Для определения ранних признаков развивающегося неврита лицевого нерва как же остаточных явлений его поражения предложены добавочные тесты (Мачерет Е.Л. и др.):
. Тест мигания (асинхронное мигание глаз). Более медленные мигания — на стороне поражения, даже в самых ранних стадиях заболевания.
. Тест на раздельное зажмуривание глаз. Уже при незначительной слабости круговой мышцы глаза пациент не в состоянии зажмурить глаз на больной стороне, тогда как одновременное зажмуривание обоих глаз возможно.
. Тест ресниц (симптом ресниц). При максимально зажмуренных глазах на больной стороне ресницы видны лучше.
. Тест надутых щек. При одновременном толчкообразном сдавливании предварительно надутых щек больного воздух вырывается через угол рта пораженной стороны.
. Тест исследования мышцы шеи. Больному предлагается широко открыть рот и достать нижней челюстью грудь. При оказывании сопротивления этому движению определяется меньшее напряжение мышц шеи на пораженной стороне. Наряду с этим исследуется общий неврологический статус больного.

Для клинической оценки функционального состояния мимических мышц при невритах VII пары предложена 6-балльная оценка (Я.М. Балабан).

Оценка в баллах верхней мимической мускулатуры

0 — паралич мускулатуры — больной не закрывает глаз, не может нахмурить и поднять бровь;
1 — закрывает глаз не полностью, не может нахмурить и поднять бровь;
2 — закрывает глаз полностью, но не может зажмурить его, незначительно хмурит или слегка морщит лоб;
3 — жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой (симптом ресниц), чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивление врача/методиста);
4 — жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб так же, как и на здоровой стороне, но с незначительно меньшей силой (преодолевает сопротивление);

Оценка в баллах нижней мимической мускулатуры

0 — полный паралич мускулатуры — зубы не оскаливает, рот резко перекашивается на здоровую сторону (симптом «ракетки»), не может надуть щеки (щека «парусит»), не может сложить губы для свиста;
1 — при оскаливании зубов на пораженной стороне видны 1—2 зуба, надуть щеки и свистеть не может;
2 — при оскаливании видны 2—3 зуба, надувает щеки слабо (щека еще «парусит»), свистеть не может;
3 — при оскаливании видны 3—4 зуба, складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть, надувает щеку, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивление врача/методиста);
4 — при оскаливании видны 4—5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону, может свистеть и хорошо надувает щеки, но с незначительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (преодолевает сопротивление);
5 — мускулатура в пределах нормы.

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений; восстановить правильное произношение.

В комплексном лечении используют: коррекцию положением, массаж и лечебную гимнастику.

Коррекция положением включает следующие рекомендации (по В.Л. Найдину):
1. Спать на боку (на стороне поражения).
2. В течение 10-15мин З-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть).
3. Подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.
4. Лейкопластырное натяжение, при котором основные мышцы здоровой стороны должны быть не только фиксированы, но и несколько перетянуты в сторону паретичных мышц, точки прикрепления которых тем самым оказались бы сближены. При этом осуществляется некоторая гиперкоррекция положения здоровых мышц.

Метод заключается в следующем: первую полоску лейкопластыря (шириной 1-1,5 см) приклеивают к верхней губе от носогубной складки здоровой стороны и натягивают в направлении мочки уха противоположной стороны (т.е. в сторону пареза) таким образом, чтобы получить смещение мягких тканей верхней губы за среднюю линию. Аналогичным образом натягивают вторую полоску — под нижней губой. Чтобы паретичные мышцы оставались интактными, под пластырные полоски подкладывают марлевую повязку.

При подобном натяжении значительно уменьшается антагонистическое действие мышц здоровой стороны, особенно при различных мимических ситуациях, что позволяет паретичным мышцам достаточно адекватно и спонтанно включаться в эту ситуацию.

При этом рекомендуется соблюдать следующие условия:
. Коррекция и гиперкоррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с определенной силой, чтобы мышцы-антагонисты паретичной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тиги мышц здоровой стороны.
. Фиксация свободного конца пластыря к шлему либо повязке из бинта должна быть жесткой, иначе здоровые мышцы не будут удерживаться в состоянии коррекции. Прикрепление свободного конца пластыря непосредственно к коже пораженной стороны неэффективно, так как здоровые мышцы в этом случае сразу же выйдут из-под контроля тяги и потянут кожу и подлежащие мышцы в свою сторону, вернув прежнюю асимметрию лица.
. Необходимо следить за участками кожи, к которым прикрепляется пластырь, предупреждая раздражение приемами массажа и питательными кремами поите процедуры коррекции положением.
. Лейкопластырное натяжение для уменьшения глазной щели (лагофтзльма) осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, которые прикрепляют на коже века по середине глазной щели и мягко натягивают кнаружи - вверх, свободным концом, также прикрепляя к неподвижному шлему. Сила натяжения легко определяется до появления двоения при бинокулярном зрении. Однако, чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно — по 30—60 мин 2—3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий. Затем время лечения увеличивается до 2—3 ч в день.

Массаж способствует восстановлению крово- и лимфообращения, улучшает возбудимость мышц и создает готовность нервно-мышечных образований к восприятию волевых импульсов. В определенной степени массаж нормализует мышечный тонус, снижая его при начинающихся контрактурах или повышая тонус паретичных мышц. При этом следует учитывать, что методически правильное проведение массажа в сочетании с физическими упражнениями способствует уменьшению отечности лицевого нерва, В связи с этим перед каждой процедурой массажа больной должен проделать несложный комплекс общетонизирующей гимнастики, а также наклоны и повороты головы. Только после этого целесообразно приступить к массажу.

Начинать процедуру массажа рекомендуется с воротниковой зоны, затылка, включая область сосцевидного отростка и шеи. Этим как бы подготавливаются магистральные сосуды шеи для более свободного приема лимфы от лица и головы. Направление массажных движений определяется направлением тока лимфы и проводится преимущественно вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы сверху вниз. После такой предварительной подготовки приступают к массажу лица.

Первую неделю массаж в области паретичных мышц поверхностный и должен ограничиваться приемами легкого поглаживания. При этом основное внимание обращается на массаж здоровой стороны лица для возможного расслабления мышц и тем самым уменьшения перерастяжения паретичных мышц в здоровую сторону. Воздействие на костные выступы — сосцевидные отростки, края орбиты, верхнюю челюсть, подбородок — способствует увеличению объема мимических движений.

Внимание! Большинство приемов массажа имеют точечный характер, чтобы смешения кожных покровов были незначительными и не растягивали кожу ослабленной половины лица.

Основной массаж проводится изнутри рта и выполняет двойную функцию реэдукации (обозначении мышцы) и массажную, усиливая кровообращение, трофические процессы в парегичных тканях и др.

В.А. Епифанов

Поражение лицевых нервов - крайне неприятное и довольно серьезное заболевание, но не нужно отчаиваться, если оно настигло вас или ваших близких. Не стоит излишне обнадеживаться - лечение довольно сложное и длительное. Однако назначенные врачом препараты, совместно с ЛФК и массажем, вернут лицу былую красоту, главное - не опускать руки.

Что представляет собой неврит лицевого нерва?

Невритом называют воспалительный процесс, который поражает лицевые нервы и вызывает снижение активности или паралич мимических мышц. Болезнь способна поражать, как один, так и несколько лицевых нервов.

Наиболее частые причины заболевания:

• переохлаждение;
• осложнение перенесенных инфекционных болезней;
• сильная зубная боль;
• травмы черепа или челюсти;
• интоксикация;
• длительные стрессы.

Заболеванию подвержены люди разных возрастов, дети - не исключение. Основные признаки недуга: асимметрия лица или его онемение, сглаженность носогубных складок. Больной не в состоянии выразить эмоции при помощи мимики либо способен задействовать лишь половину лица. Сопутствующими симптомами служат: невнятная речь, ухудшение слуха, слезотечение. Поражения нервов невоспалительного характера называются нейропатией. Признаки заболеваний одинаковы, независимо от причины.

Эффективность массажа при нейропатии

Массаж при неврите лицевого нерва играет важную роль, ведь с его помощью улучшается кровообращение, что способствует снятию спазма и улучшению мышечной активности.

Однако не стоит ждать слишком быстрых результатов, на восстановление требуется время. Залогом успеха является регулярность проведения процедур и правильное применение техники массажа.

Как бороться с воспалением в домашних условиях?

С первых дней после обнаружения неврита лицевых мышц необходимо начать лечение, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Врач назначит медикаментозную терапию и физиопроцедуры. В некоторых случаях дополнительно применяют иглоукалывание и биоуправление. Соблюдение некоторых правил в домашних условиях также способствует выздоровлению:

• жевать пищу попеременно на обеих сторонах - это способствует восстановлению двигательной активности;
• спать на пораженной стороне - для улучшения кровообращения;
• восстанавливать асимметрию лица при помощи эластичного бинта.

Последний пункт заслуживает особого внимания. Процедуры проводят 3 раза в день, продолжительностью 40-50 минут. Наибольшая эффективность достигается, если больной во время лечения напрягает лицевые мышцы, например, при разговоре или принятии пищи.

Для лечения неврита используют народные средства:

Помимо народных средств существуют эффективные методики лечения воспаления лицевых нервов, которые могут быть использованы в том числе и в домашних условиях (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы имеет воспаление лицевого нерва?). Эти виды лечения не исключают необходимости консультации у врача, а являются дополнением для наиболее быстрого и эффективного излечения. Рассмотрим подробнее зарекомендовавшие себя методы.

Точечный массаж лица

Точечным массажем, или акупрессурой, называется воздействие массирующими движениями на биологически активные точки. При неврите лицевого нерва помогает массаж следующих точек:

Массируют точки в течение 10-15 секунд. Независимо от того, одна или две стороны поражены болезнью, массируют обе стороны лица. Сильное надавливание исключено, процедура не должна вызывать болевых ощущений.

Заниматься массажем удобнее, сидя у зеркала. Если процедуру пациент проводит не самостоятельно, то рекомендуется уложить его на жесткую поверхность.

Делать массаж необходимо ежедневно, тогда удастся добиться скорейшего результата. Для наглядности посмотрите видео в конце статьи.

Лечебный массаж

Для улучшения кровообращения перед сеансом массажа рекомендуется выполнить несколько упражнений ЛФК:

• наклоны головы вперед-назад;
• наклоны головы влево-вправо;
• повороты головы влево-вправо;
• круговые движения головой по часовой стрелке и в обратную сторону.

Упражнения выполняют в положении сидя, каждое по 10 раз, в медленном темпе. После окончания разминки переходят к массажу.

Начинают сеанс с области шеи и затылка поглаживающими движениями по направлению сверху вниз. Интенсивность массажа должна нарастать постепенно, в начале курса прикосновения должны быть слегка ощутимыми, не причиняющими боль.

Начинают процедуру с поглаживаний лица, двигаясь по массажным линиям. Далее движения сменяются легким пощипыванием и растиранием. Зону лимфоузлов не массируют. Длительность массажа - около 10 минут.

Мимическая гимнастика

Начинают лечебную гимнастику с простых упражнений, которые служат подготовкой к более сложным. Движения выполняют симметрично, помогая при необходимости рукой. Добиваться этого следует не за счет поддерживания пораженной стороны, а ограничением амплитуды движений здоровой.

Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва:

Лечебная артикуляционная гимнастика подразумевает произношение звуков и слов с подчеркнутой выразительностью, с усилием вытягивая, растягивая или округляя губы. Для обеспечения контроля за техникой выполнения комплекс мимической гимнастики выполняется перед зеркалом. Когда основные упражнения будут освоены, рекомендуется разнообразить комплекс новыми движениями, придумав их самостоятельно.

Профилактика нейропатии

Учитывая, что причины возникновения невропатии весьма разнообразны, не существует конкретных действий для ее профилактики.Тем не менее, следует соблюдать общие рекомендации:

• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• полноценно питаться;
• соблюдать меры предосторожности во избежание получения травм.